La deuda de $25,7 billones que tiene el sistema de salud colombiano con sus ingresos

$25,7 billones de pesos. Eso es lo que el sistema público de salud colombiano le debe al sector —a sus clínicas, a sus IPS, a los médicos que atendieron pacientes cuando el sistema no tenía cómo pagarlos—.

No es una cifra de economista. Es su factura sin cobrar. Es el dinero que salió de su consultorio, de su tiempo, de sus insumos —y que todavía no regresó—.

Y mientras el sistema negocia cuándo y cómo pagar esa deuda, usted trabaja con los mismos turnos, las mismas tarifas represadas y el mismo peso colombiano que acumuló una depreciación del 15,36% frente al dólar en 2024 —según datos del Banco de la República—.

La deuda no espera. Su tiempo tampoco.

• Cómo se acumula una deuda de $25,7 billones: el mecanismo

• Qué le cuesta esta deuda a usted, específicamente

• Por qué algunos médicos colombianos ya no están esperando

• La pregunta que vale más que cualquier respuesta

Cómo se acumula una deuda de $25,7 billones: el mecanismo

No ocurrió de un día para otro. La deuda del sistema de salud colombiano es estructural —producto de décadas de un modelo que gasta más de lo que recauda, que promete más de lo que puede cumplir y que traslada la presión financiera hacia quienes menos poder de negociación tienen: los prestadores y los médicos—.

El mecanismo es conocido por cualquier especialista que haya trabajado con el sistema: la tarifa se pactó, el servicio se prestó, la factura se radicó. Pero el pago llegó tarde, llegó incompleto o simplemente no llegó.

Las EPS trasladan su iliquidez hacia abajo. Las IPS absorben la carga. Los médicos independientes facturan a 60, 90, a veces 120 días.

En abril de 2026, el Ministerio de Salud expidió la Resolución 695: 117 procedimientos y medicamentos excluidos del financiamiento público. Fuera quedaron tratamientos oncológicos específicos, terapias para dolor neuropático, FIV/ICSI y terapias para artritis juvenil. El efecto en cascada es predecible: menos prestaciones, más tutelas, más cartera vencida, más presión sobre quien atiende.

El sistema acumula hoy más de 2 millones de PQRS sin resolver —quejas y solicitudes que representan tanto insatisfacción del paciente como trabajo no remunerado del profesional que las tramita—.

La reforma de salud no elimina la deuda. La redistribuye. Cambia quién la administra, no quién la paga. Y los plazos de estabilización —incluso en el escenario más optimista— se miden en años, no en meses.

Qué le cuesta esta deuda a usted, específicamente

Si usted es médico especialista en Colombia con ingresos mixtos —consultorio privado más contratos con el sistema público—, una parte de sus ingresos está atada a esos $25,7 billones. Esa parte llega tarde, llega depreciada o a veces no llega.

Haga el ejercicio: si usted factura $10 millones de pesos mensuales al sistema y espera 90 días para cobrar, esos $10 millones valen, al momento del pago, entre un 3% y un 5% menos en términos reales —solo por inflación proyectada en 6,3% para 2026—. En dólares, la pérdida es mayor: BBVA Research proyecta el dólar entre $3.500 y $4.000 COP para el cierre de 2026.

No es una pérdida contable. Es una pérdida patrimonial silenciosa que no aparece en ningún estado de resultados.

El nivel de exposición patrimonial del médico colombiano promedio —el que tiene entre el 30% y el 60% de sus ingresos atados al sistema público, todo su patrimonio en pesos y más de siete años trabajando sin diversificar— se sitúa típicamente entre 55 y 75 puntos sobre 100. Eso es exposición alta. No porque el médico haya hecho algo incorrecto, sino porque el sistema donde trabaja tiene una deuda estructural que él está financiando, involuntariamente, con su tiempo y su capital.

Por qué algunos médicos colombianos ya no están esperando

No todos están esperando que el sistema pague. Hay un grupo que entendió algo que la mayoría tarda en procesar: el problema no es el gobierno de turno. El problema es el modelo.

Y cuando el problema es el modelo, la respuesta no es política —es patrimonial—.

En los últimos 36 meses, el perfil del inversionista latinoamericano en el mercado inmobiliario de Florida ha cambiado. Los grandes fondos siguen siendo compradores institucionales. Pero hay un segmento que creció de forma sostenida: el profesional de la salud de Colombia, México y Argentina, con capital entre USD 150.000 y USD 500.000, que llegó a Miami no buscando una segunda residencia sino una segunda plataforma patrimonial.

¿Por qué Florida? Primera razón: el activo está denominado en dólares. No hay conversión, no hay devaluación de la moneda del activo. Cuando el peso cae, el valor del inmueble en Miami no se mueve.

Segunda razón: el inversionista extranjero puede financiar entre el 60% y el 70% del valor del inmueble a través de un Foreign National Loan —hipoteca disponible sin historial crediticio estadounidense— Con USD 300.000 de capital propio, se controla un activo de USD 1 millón que genera renta en dólares mientras se valoriza.

Tercera razón: desde el 1 de julio de 2026, la Protected Series LLC de Florida permite aislar activos en compartimentos legales independientes —protección patrimonial real sobre la que ninguna EPS tiene alcance—.

El médico que tomó esa decisión hace tres años no lo hizo porque supo que vendría la Resolución 695 ni que la deuda llegaría a $25,7 billones. Lo hizo porque entendió que el sistema tiene una tendencia, y esa tendencia no señala hacia arriba.

La pregunta que vale más que cualquier respuesta

No se trata de abandonar Colombia. Se trata de no depender exclusivamente de un sistema que ya le debe $25,7 billones a quienes trabajan dentro de él.

La pregunta no es si el sistema va a mejorar. La pregunta es: mientras tanto, ¿dónde está su patrimonio?

Martha Jubiz lleva más de 22 años ayudando a médicos latinoamericanos a responder esa pregunta con números reales, estructuras legales concretas y un diagnóstico que empieza por usted —no por el catálogo de proyectos—. La sesión de diagnóstico es de 20 minutos. No tiene costo. No tiene compromiso de compra.

Referencias y Fuentes

• MinSalud Colombia - minsalud.gov.co

• Banco de la Republica - banrep.gov.co

• Resolucion 695 (2026) - minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolucion+No.+0695+de+2026.pdf

• BBVA Research Colombia - bbvaresearch.com/publicaciones/colombia

• DANE - dane.gov.co